PROCESSOS CRÍTICOS PROTETORES E DESTRUTIVOS DO CUIDADO INTEGRAL E LONGITUDINAL À OBESIDADE: ESTUDO DE CASO EM RECIFE, PERNAMBUCO

Autores

DOI:

https://doi.org/10.14393/Hygeia2280348

Palavras-chave:

Desigualdades de Saúde, Território Sociocultural, Doenças não Transmissíveis

Resumo

Objetivo: Este estudo, ancorado na Determinação Social da Saúde de Jaime Breilh, investigou os processos críticos protetores e destrutivos do cuidado integral e longitudinal à obesidade em Recife, Pernambuco. Método: Utilizando uma abordagem qualitativa e estudo de caso, realizou análise documental e 16 entrevistas com atores-chave, analisando os dados através da Matriz de Processos Críticos articulada com os 4 ‘S’ da vida (Sustentabilidade, Soberania, Solidariedade e Biossegurança). Os resultados demonstram que a obesidade configura-se como uma sindemia global, resultante da interação de determinantes socioeconômicos, ambientais e políticos. Identificou-se uma tensão fundamental: de um lado, processos destrutivos da lógica neoliberal, como a medicalização do cuidado, ambientes obesogênicos e a subsunção da saúde à acumulação capitalista; de outro, processos protetores baseados em práticas comunitárias, agroecologia e organização popular. Conclui-se que o enfrentamento eficaz da obesidade exige a superação do modelo biomédico reducionista e a adoção de políticas intersetoriais transformadoras que priorizem a justiça social, a regulação do setor privado e a construção de um projeto de sociedade baseado no bem viver, rompendo com a lógica mercantil que domina o cuidado em saúde.

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Biografia do Autor

  • Kesia Valentim do Nascimento Duarte, Fundação Oswaldo Cruz

    Cursando doutorado acadêmico em saúde pública pelo Instituto Aggeu Magalhães - FIOCRUZ PE. Mestre em Saúde pública pela mesma instituição. Bacharelado em Enfermagem pelo Centro Universitário Maurício de Nassau (2014). Especialista em Saúde Coletiva pelo Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva do Instituto Aggeu Magalhães - FIOCRUZ PE. Atualmente servidora pública como Enfermeira da Estratégia Saúde da Família no município do Recife, Pernambuco. Membro do grupo de pesquisa do Laboratório de Avaliação, Monitoramento e Vigilância em Saúde (LAM-SAÚDE) do Instituto Aggeu Magalhães - FIOCRUZ PE, participando como pesquisadora do projeto "Coordenação e continuidade do cuidado entre níveis de atenção: um estudo sobre a linha de cuidado da obesidade em macrorregiões de Pernambuco, Nordeste, Brasil. Atuou como Técnica do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do estrado de Pernambuco de 2021 a 2023. Atuou como Apoiadora da Vigilância Epidemiológica no Hospital Otávio de Freitas de 2018 a 2021. 

  • Ana Coelho de Albuquerque, Fundação Oswaldo Cruz

    Possui graduação em Nutrição pela Universidade Federal de Pernambuco (2007) e Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva pela Universidade de Pernambuco, Faculdade de Ciências Médicas (UPE/FCM) (2010). É Mestre em Saúde Comunitária (2013) pelo Instituto de Saúde Coletiva (ISC-UFBA), onde desenvolveu o projeto Descentralização das ações de Vigilância Epidemiológica no estado de Pernambuco, sob a orientação do Professor Dr. Eduardo Luiz Andrade Mota e co-orientação do Professor Dr. Eronildo Felisberto; e Doutora em Ciências (2019) pelo Instituto Aggeu Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz (IAM/Fiocruz), sob a orientação da Professora Dra. Eduarda Cesse e Co-orientação da Prof. Dra. Isabella Samico (IMIP) e Prof. Dr. Eronildo Felisberto (IMIP), no qual desenvolveu a pesquisa Desempenho da Regionalização da Vigilância em Saúde no Brasil. Atualmente, encontra-se cursando estágio de Pós-doutoramento no Instituto Aggeu Magalhães, Fiocruz Pernambuco, por meio do Programa INOVA FIOCRUZ, sob a supervisão da Prof. Dra. Eduarda Cesse. É coordenadora do Programa de Pós-graduação em Avaliação em Saúde do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira - IMIP e Tutora da Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS). É integrante do corpo de pesquisadores da Pesquisa Política, Planejamento e Gestão das Regiões e Redes de Atenção à Saúde no Brasil (www.regiaoeredes.com.br), coordenada pela Prof. Dra. Ana Luiza Viana, da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e da Pesquisa Efetividade da Estratégia de Planificação da Atenção à Saúde em Cinco Regiões de Saúde no Brasil - Pesquisa EfetivaPAS, coordenada pela Prof. Dra. Isabella Samico e pelo Prof. Dr. Eronildo Felisberto - IMIP. É Docente Colaborador das Residências Multiprofissionais do IMIP. É Editora Associada da Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil - Brazilian Journal of Mother and Child Health (http://www.rbsmi.org.br). Atuou como Assessora de Gabinete da Secretaria Executiva de Vigilância em Saúde da SES-PE, em 2013 e 2014. Tem experiência no serviço e na docência na área de Saúde Coletiva com ênfase em Vigilância em Saúde, Epidemiologia e Avaliação em Saúde, bem como experiência na docência de Nutrição.

  • Eduarda Ângela Pessoa Cesse, Fundação Oswaldo Cruz

    Possui graduação em Odontologia (1988) pela Universidade de Pernambuco, Mestrado (1999) e Doutorado (2007) em Ciências da Saúde, com Área de Concentração em Saúde Pública, pelo Instituto Aggeu Magalhães - IAM/Fiocruz-PE. É Pesquisadora Titular em Saúde Pública do Departamento de Saúde Coletiva da Fiocruz-PE e atua nos Programas de Pós-Graduação em Saúde Pública Acadêmico e Profissional da Fiocruz/PE e no Programa de Pós-Graduação Profissional da Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, da Fiocruz. Atualmente é Vice-Presidente Adjunta de Educação, Informação e Comunicação da Fiocruz e está à frente das Ofertas Educacionais da Fiocruz em Vigilância em Saúde nas Fronteiras - VigiFronteiras-Brasil, Saúde Pública com foco na Vigilância, preparação e resposta a eventos de importância nacional VigiLab-Saúde e em Gestão de Sistemas de Saúde - SIS Mocambique. Coordena o Laboratório de Avaliação, Monitoramento e Vigilância em Saúde - LAMSaúde, do Departamento de Saúde Coletiva - NESC, certificado pela Fiocruz e cadastrado no Diretório de Grupos de Pesquisa do CNPq, onde realiza pesquisas epidemiológicas e de avaliação em saúde. Coordenou o Programa de Residencial Multiprofissional em Saúde Coletiva da Fiocruz/PE no período de 1999 a 2004. Coordenou o Programa de Pós-Graduação Acadêmico em Saúde Pública da Fiocruz/PE no período de 2007 a 2013; coordenou o Fórum de Coordenadores de Programas de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da Abrasco no período de 2010 a 2013; coordenou o Mestrado em Sistemas de Saúde, em parceria com a ENSP, para profissionais do Instituto Nacional de Saúde de Moçambique no período de 2014 a 2017; atuou como coordenadora adjunta da Área da Saúde Coletiva para Mestrados Profissionais na Capes no período de 2013 a 2018; atuou como Pesquisadora Visitante Sênior (PVS) no Instituto Nacional de Saúde e Universidade do Lurio, em Moçambique entre outubro de 2023 e fevereiro de 2024, no âmbito do Projeto CoopBrass - Capes - Fiocruz; atuou como Coordenadora Geral de Educação (Pró-Reitora) da Vice-Presidência de Educação, Informação e Comunicação da Fiocruz de abril de 2024 a junho de 2025. Tem experiência na área de Saúde Coletiva atuando principalmente nos seguintes temas: epidemiologia, determinantes sociais da saúde, vigilância epidemiológica, atenção às doenças crônicas não transmissíveis, ensino de pós-graduação.

Referências

AGNATO, M. et al. The impact of fast food marketing on brand preferences and fast food intake of youth aged 10–17 across six countries. BMC Public Health, Londres, v. 23, n. 1, p. 1-18, jul. 2023.https://doi.org/10.1186/s12889-023-16158-w

ALMEIDA-FILHO, N. Sindemia, infodemia, pandemia de COVID-19: hacia una pandemiología de enfermedades emergentes. Salud Colect, Lanús, v. 17, e3748, 2021.https://doi.org/10.18294/sc.2021.3748

ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA PARA O ESTUDO DA OBESIDADE E DA SÍNDROME METABÓLICA (ABESO). Obesidade e a Gordofobia: Percepções 2022. 2022. Disponível em: https://abeso.org.br/wp-content/uploads/2022/06/ebook_gordofobia-1.pdf. Acesso em: 14 ago. 2025.

BARATA, R. B. Como e por que as desigualdades sociais fazem mal à saúde? 3. ed. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2020.

BARDIN, L. Análise de Conteúdo. São Paulo: Edições 70, 2015.

BOUÇAS, L. O trabalho na rua: uma relação entre espaço público, planejamento e direito à cidade. GOT Revista de Geografia e Ordenamento do Território, Porto, n. 12, p. 49-73, dez. 2017.https://doi.org/10.17127/got/2017.12.003

BRASIL. Decreto nº 11.937, de 5 de março de 2024. Regulamenta o Programa Cozinha Solidária. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 5 mar. 2024. Disponível em:https://www2.camara.leg.br/legin/fed/decret/2024/decreto-11937-5-marco-2024-795354-publicacaooriginal-171159-pe.html. Acesso em 14 ago. 2025.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Vigitel 2023: Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico. Brasília: Ministério da Saúde, 2023. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/vigitel/vigitel-brasil-2023-vigilancia-de-fatores-de-risco-e-protecao-para-doencas-cronicas-por-inquerito-telefonico. Acesso em 14 ago. 2025.

BRASIL. Ministério do Desenvolvimento e Assistência Social, Família e Combate à Fome. Estratégia de Prevenção da Obesidade para brasileiras e brasileiros 2024 – 2034. Brasília: Ministério do Desenvolvimento e Assistência Social, Família e Combate à Fome, 2024. 55 p. Disponível em: https://www.gov.br/participamaisbrasil/estrategia-de-prevencao-da-obesidade-para-brasileiras-e-brasileiros-2024-2034-abordagem-da-obesidade-como-um-problema-social-com-abordagem-intersetorial-e-interseccional. Acesso em: 10 out. 2024.

BRASIL. Ministério do Desenvolvimento Agrário e Agricultura Familiar. Plano Safra da Agricultura Familiar 2023/2024: Mais valor para quem alimenta o Brasil. Brasília, DF: MDA, 2023. Disponível em:https://agenciagov.ebc.com.br/noticias/202407/com-reducao-de-juros-para-alimentos-basicos-plano-safra-da-agricultura-familiar-tem-recorde-de-r-76-bilhoes-no-credito-rural. Acesso em: 10 out. 2024.

BREILH, J. Epidemiologia crítica e a saúde dos povos: ciência ética e corajosa em uma civilização doentia. São Paulo: Hucitec Editora, 2024.

BREILH, J. Ciencia crítica para evaluación de impactos en la salud colectiva - ecosistemas (una operacionalización de las 4 “S” de la vida). Revista Facultad Nacional de Salud Pública, Medellín, v. 37, n. 2, 2019.

CUEVAS BARRON, G. et al. Universal health coverage is a matter of equity, rights, and justice. The Lancet Global Health, Londres, v. 11, n. 9, p. e1335-e1336, set. 2023.https://doi.org/10.1016/S2214-109X(23)00317-0

DUARTE, F. R. et al. Leisure-time physical activity as a key protective factor against cognitive decline in older adults: an isotemporal substitution analysis. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 40, n. 6, p. 1-13, 2024.https://doi.org/10.1590/0102-311xen046523

ENITO, L. R. et al. Prescripción social y recomendación de activos en Atención Primaria: «el círculo de calidad». Revista Clínica de Medicina de Familia, Albacete, v. 16, n. 3, p. 286-292, out. 2023.

FOOD AND AGRICULTURE ORGANIZATION OF THE UNITED NATIONS (FAO). Sustainable healthy diets: guiding principles. Rome: FAO, 2019. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789241516648. Acesso em: 23 mar. 2026.

FERREIRA, C. S.; ANDRADE, F. B. Desigualdades socioeconômicas associadas ao excesso de peso e sedentarismo em adolescentes brasileiros. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 26, n. 3, p. 1095-1104, mar. 2021.https://doi.org/10.1590/1413-81232021263.09022019

FIGUEIREDO, A. V. A.; RECINE, E. A regulação de produtos alimentícios ultraprocessados: o desafio de governar o mercado. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 37, n. 1, p. 1-13, 2021.https://doi.org/10.1590/0102-311x00207220

FLORINDO, A. A. et al. Como melhorar a mobilidade ativa em São Paulo, Brasil? Inquérito com lideranças de organizações não governamentais e com gestores públicos e privados. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 40, n. 5, p. 1-14, 2024.https://doi.org/10.1590/0102-311xpt117323

GOMES, W. S.; GURGEL, I. G. D.; FERNANDES, S. L. Determinação social da saúde numa comunidade quilombola: análise com a matriz de processos críticos. Serviço Social e Sociedade, São Paulo, n. 143, p. 140-161, 2022.https://doi.org/10.1590/0101-6628.275

GORDON-LARSEN, P.; HEYMSFIELD, S. B. Obesity as a disease, not a behavior. Circulation, Philadelphia, v. 137, p. 1543-1545, 2018.https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.032780

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA (IBGE). Censo 2022. Rio de Janeiro: IBGE, 2022. Disponível em:https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao/22827-censo-demografico-2022.html. Acesso em: 14 ago. 2025.

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA (IBGE). Pesquisa de Orçamentos Familiares: POF 2017-2018. Rio de Janeiro: IBGE, 2020. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/trabalho/24786-pesquisa-de-orcamentos-familiares-2.html. Acesso em: 14 ago. 2025.

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA (IBGE). Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua (PNAD Contínua). 2024. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/trabalho/17270-pnad-continua.html. Acesso em: 14 ago. 2025.

JAYASINGHE, S. et al. "An Ounce of Prevention is Worth a Pound of Cure": Proposal for a Social Prescribing Strategy for Obesity Prevention and Improvement in Health and Well-being. JMIR Research Protocols, Toronto, v. 12, e41280, 2023.https://doi.org/10.2196/41280

JUSBRASIL. Supremo Tribunal Federal STF - Ação direta de inconstitucionalidade: ADI 7788 DF. 2025. Disponível em: https://www.jusbrasil.com.br/jurisprudencia/stf/3759984000/inteiro-teor-3759984024. Acesso em: 17 set. 2025.

MINAYO, M. C. S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 14. ed. São Paulo: Hucitec, 2018.

MIRANDA-MENDIZÁBAL, A. et al. Conocimento y uso de mecanismos de coordinación clínica de servicios de salud de Latinoamérica. Gaceta Sanitaria, Barcelona, v. 34, p. 340-349, 2020.https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2018.09.009

MORENO, L. D. C. La determinación social, una visión epistemológica para compreender el proceso salud-enfermedad. Revista Ciencia de la Salud, Bogotá, v. 18, p. 1-17, 19 maio 2020.https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.9135

NECA, B. D. R.; SANTANA, D. T.; RECHIA, S. Produção do conhecimento sobre políticas públicas de lazer no Brasil: análise em base de dados multidisciplinar. Licere, Belo Horizonte, v. 24, n. 4, p. 357-397, dez. 2021.https://doi.org/10.35699/2447-6218.2021.37731

OCHOA-BREZMES, J. et al. Uso de móviles, problemas de sueño y obesidad em una zona de exclusión social. Anales de Pediatría, Barcelona, v. 98, n. 5, p. 344-352, maio 2023.https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2022.12.008

OLIVEIRA, C. R. F. et al. Conhecimento e uso de mecanismos para articulação clínica entre níveis em duas redes de atenção à saúde de Pernambuco, Brasil. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 35, n. 4, e00119318, 2019.https://doi.org/10.1590/0102-311x00119318

OLIVEIRA-COSTA, M. S. A publicidade infantil de alimentos: desafios à gestão federal do SUS e oportunidades para a comunicação em saúde. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 32, n. 1, p. 1-12, 2023.https://doi.org/10.1590/s0104-12902023220916pt

PAIM, M. B.; KOVALESKI, D. F. Análise das diretrizes brasileiras de obesidade: patologização do corpo gordo, abordagem focada na perda de peso e gordofobia. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 29, n. 1, e190227, 2020.https://doi.org/10.1590/s0104-12902020190227

RECIFE. Decreto nº 31.887, de 24 de outubro de 2018. Dispõe sobre o processo de convocação, organização e participação na Conferência para Revisão do Plano Diretor, aprovado pela Lei Municipal nº 17.511/2008. Diário Oficial do Município do Recife, Recife, 25 out. 2018. 8 p. Diponível em: https://leismunicipais.com.br/a/pe/r/recife/decreto/2018/3189/31887/decreto-n-31887-2018-dispoe-sobre-o-processo-de-convocacao-organizacao-e-participacao-na-conferencia-para-revisao-do-plano-diretor-aprovado-pela-lei-municipal-n-17511-2008. Acesso em: 25 ago. 2025.

RECIFE. Prefeitura Municipal. Plano de Agroecologia Urbana do Recife. Recife: Prefeitura do Recife, 2021. Disponível em: https://www2.recife.pe.gov.br/noticias/agricultura%20urbana. Acesso em: 25 ago. 2025.

RECIFE. Prefeitura Municipal. Plano Municipal de Saúde 2022-2025. Recife: Prefeitura da cidade do Recife, 2023. 263 p. Disponível em:https://www2.recife.pe.gov.br/servico/plano-municipal-de-saude-pms-2022-2025.Acesso em: 25 ago. 2025.

RECIFE. Parques e Praças. Recife: Prefeitura do Recife, 2025. Disponível em: https://www2.recife.pe.gov.br/servico/parques-e-pracas-2. Acesso em: 25 ago. 2025.

RODRIGUES, A. V.; COSTA, D. M.; SALLES-COSTA, R. Desigualdades de gênero e renda das famílias brasileiras: implicações para a segurança alimentar e nutricional. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 30, n. 5, p. 1-13, maio 2025.https://doi.org/10.1590/1413-81232025305.11662023

RODRIGUES, L. S.; MIRANDA, N. G.; CABRINI, D. Obesidade e interseccionalidade: análise crítica de narrativas no âmbito das políticas públicas de saúde no Brasil (2004-2021). Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 39, n. 7, p. 1-14, 2023.https://doi.org/10.1590/0102-311xpt240322

SANTOS, M. L.; FONTÃO, P. A. B. Território alimentar em disputa: A constituição de desertos e pântanos alimentares a partir da lógica de distribuição de ultraprocessados. Hygeia, Uberlândia, p. 34-45, 2022.https://doi.org/10.14393/Hygeia64154

SCHENKMAN, S. Epidemiologia e emancipação humana: uma revisita aos princípios da justiça. Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 47, n. 136, p. 269-291, jan.-mar. 2023.https://doi.org/10.1590/0103-1104202313618

SILVA, L. E. S. et al. Tendência temporal da prevalência do excesso de peso e obesidade na população adulta brasileira, segundo características sociodemográficas, 2006-2019. Epidemiologia e Serviços de Saúde, Brasília, DF, v. 30, n. 1, e2926, 2021.https://doi.org/10.1590/s1679-49742021000100008

TOMTOM. TomTom Traffic Index. 2024. Disponível em: https://www.tomtom.com/traffic-index//. Acesso em: 25 ago. 2025.

WORLD OBESITY FEDERATION. World Obesity Atlas 2025. London: World Obesity Federation, 2025. 274 p. Disponível em:https://data.worldobesity.org/publications/world-obesity-atlas-2025-v7.pdf. Acesso em: 25 ago. 2025.

YIN, R. K. Estudo de Caso: Planejamento e Métodos. 5. ed. Porto Alegre: Bookman, 2015. 320 p.

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Publicado

02-06-2026

Edição

v. 22 (2026)

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Artigos

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Como Citar

DUARTE, Kesia Valentim do Nascimento; ALBUQUERQUE, Ana Coelho de; CESSE, Eduarda Ângela Pessoa. PROCESSOS CRÍTICOS PROTETORES E DESTRUTIVOS DO CUIDADO INTEGRAL E LONGITUDINAL À OBESIDADE: ESTUDO DE CASO EM RECIFE, PERNAMBUCO. Hygeia - Revista Brasileira de Geografia Médica e da Saúde, Uberlândia, v. 22, p. e2234, 2026. DOI: 10.14393/Hygeia2280348. Disponível em: https://seer.ufu.br/index.php/hygeia/article/view/80348. Acesso em: 5 jun. 2026.