Insuficiência cardíaca grave secundária a cardiotoxicidade com melhora clínica e morfo-funcional após tratamento clínico otimizado: relato de caso

Resumo

Muitas terapias utilizadas para o câncer (patologia cujos casos estão aumentando progressivamente no mundo) como a quimioterapia e a radioterapia possuem inúmeros efeitos adversos, sendo a cardiotoxicidade um dos mais importantes. Esta pode ser definida a partir da detecção, por um método de imagem, de uma redução de, pelo menos, 10% na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), levando a mesma para um valor inferior a 53%. As Antraciclinas (como a Doxorrubicina), o Trastuzumab, e os Taxanos (Docetaxel) estão entre os quimioterápicos mais associados. Enfatizar a importância do tratamento otimizado para insuficiência cardíaca e revisar sobre as principais atualizações do tema cardiotoxicidade. Relato de caso e revisão bibliográfica sobre últimas atualizações de condutas referentes ao manejo da cardiotoxicidade e insuficiência cardíaca associada. Ao se identificar corretamente os principais fatores de risco associados à quimioterapia e ao indivíduo para desenvolver a injúria miocárdica, é possível realizar o monitoramento por meio de dois preditores principais: a força de tensão miocárdica e os biomarcadores. Nesse sentido, alterações associadas a esses preditores podem permitir a intervenção precoce por meio do tratamento adequado e, com o avanço das pesquisas, até mesmo a realização da prevenção, principalmente utilizando-se a associação de Carvedilol com Enalapril. Monitorização contínua e início precoce da terapia medicamentosa para insuficiência cardíaca estão claramente associadas com um menor grau de injúria miocárdica e um menor índice de complicações. Além disso, ainda há a possibilidade cada vez mais promissora em relação à terapia medicamentosa preventiva, porém, ainda há carência de estudos em relação a este tema.