Fístula aórtico-entérica primária relacionada a aneurisma de aorta abdominal

Resumo

As fístulas aortoentéricas (FAE) podem ser definidas como uma comunicação anormal entre a aorta abdominal e uma alça intestinal, podendo causar morte súbita e inesperada. Podem ser classificadas como primárias ou secundárias, sendo as primárias extremamente raras e, na maior parte dos casos, associadas à presença de aneurisma de aorta abdominal (AAA). Os autores relatam o caso de um paciente de 75 anos com fístula aortoentérica primária, causada pela presença de aneurisma de aorta abdominal aterosclerótico, que se apresentou ao serviço de emergência com quadro de massa abdominal pulsátil, piora de dor abdominal e história de importante perda de peso há cerca de 1mês. O diagnóstico de FAEP só foi possível post mortem em autópsia. Frente à diversidade na apresentação clínica das FAEPs e altíssima mortalidade, o diagnóstico requer um elevado índice de suspeição, devendo ser sempre considerado no diagnóstico diferencial de massa abdominal pulsátil, sangramento gastrointestinal e dor abdominal.