Cálculo E Comparação Interobservador Dos Desvios Do Segmento St Em Pacientes Com Infarto Agudo Do Miocárdio E Avaliação De Aplicabilidade Clínica De Scores No Eletrocardiograma

Resumo

Introdução: O infarto agudo do miocárdico (IAM) ocasiona alterações no eletrocardiograma (ECG), que são utilizadas para vários propósitos na prática clínica, em especial a elevação do segmento ST. Objetivo: Avaliar a mensuração de alterações do segmento ST em vários pontos, bem como o score de Aldrich e comparar os resultados obtidos com os de outro observador. Analisar ainda, scores existentes quanto a sua capacidade de colaborar na condução do paciente com IAM. Materiais e Métodos: Foram realizadas mensurações dos desvios do segmento ST e cálculo do score de Aldrich em ECGs previamente selecionados, sendo os dados avaliados e comparados com os obtidos por outro autor. Resultados: Foram analisados ECGs de 23 pacientes, 19 (82,6%) do gênero masculino e 4 (17,4%) do feminino, sendo os IAMs, quanto à localização, 9 (39,1%) IAMs anteriores, 13 (56,5%) inferiores e 1 (4,4%) lateral. Após realizadas as mensurações dos desvios de ST, foi observada progressiva ascensão de amplitude, quanto mais distal no segmento ST fosse ponto de medida. O score de Aldrich nos IAMs inferiores também apresentou ascensão em seus valores para os vários pontos de medida. As somatórias e médias de supradesnivelamento ST foram semelhantes para IAMs anteriores e inferiores, o mesmo se repetiu para o score de Aldrich, no entanto, o somatório e média do infradesnivelamento ST se mostrou superior nos IAMs inferiores. Quanto a comparação interobservador, notou-se discordância entre existência ou não do desvio de ST em 8% dos casos. Das medidas realizadas a discordância para o supradesnivelamento de ST foi de 8,4% e para o ifradesnivelamento de ST 6,8%. O ponto J+40 foi o de menor discordância, porém com resultado semelhante ao ponto J. Conclusões: O ponto J se mostrou o ponto ideal de mediada dos desvios do segmento ST, pois seus valores se aproximavam do obtido em outros pontos, ao mesmo tempo em que a discordância não era significativamente superior à encontrada nestes. O supradesnivelamento ST e o score de Aldrich apresentaram resultados semelhantes para IAMs anteriores e inferiores. O infradesnivelamento ST se mostrou mais importante nos IAMs inferiores.